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    医者解读 ▏输血为什么会引起发热?
    来源:    发布时间:2021-12-21     作者:   分享到:

    经常有患者家属来输血科咨询,患者输完血后会出现发烧现象并且会胡思乱想,是不是输的血有问题。

    小编针对这个问题,给大家好好唠唠。

    首先我们要知道,发热性非溶血性输血反应(FNHTR)。

    它是指在输血中或输血后体温升高≥1℃,并以发热、寒战等为主要表现,且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等引起发热的一类输血反应。

    常发生于输血期间至输血后1-2小时内,持续时间少则几分钟,多则1-2小时,通常不超过8-10小时,轻者体温升高1~2℃,常呈自限性。

    FNHTR在输血患者中发生率大约是0.5%-1%,是最常见的输血不良反应,在多次输血患者或多次怀孕妇女中尤为多见。

    如果有FNHTR病史,那么第二次输血则约有15%再次出现FNHTR。

    那么为什么会发生FNHTR呢?

         可能的原因有免疫反应、细胞因子、致热原几方面,其中免疫反应因素最为多见。66%~88%的FNHTR由HLA抗体、HNA抗体或HPA抗体引起,这些同种抗体是由于多次输血或妊娠而逐渐产生的,当患者再次接受输血时,就会发生抗原抗体反应,造成白细胞凝集并在单核-巨噬细胞系统内被破坏,释放出内源性致热源,导致FNHTR。

    在贮存血特别是(22±2)℃保存的血小板中,含有大量的细胞因子,随着保存时间的延长而增多,其中的IL-1β是机体发热反应的主要内源性致热原,IL-6是急性期反应主要的诱导因子,在IL-1β、TNF-α的协同作用下导致FNHTR。

    如今随着一次性采血、输血器材的广泛应用和相关各技术水平的提高,致热原引起的发热反应已较为少见。

    在输血时一旦发生了发热,立即停止输血,缓慢输注生理盐水维持静脉通路,密切观察病情?;罢以?,在排除了溶血反应、细菌污染、药物反应、自身所患发热疾病、输血相关性急性肺损伤等原因引起的发热后,确定为FNHTR的可以用解热药对症治疗,高热严重者给予物理降温。

    临床研究表明FNHTR发生率的高低直接与输入的白细胞数量有关,目前普遍认为白细胞含量小于5×106时能有效防止FNHTR发生,因此,有效预防FNHTR的方法之一就是输注去除白细胞的血制品。

    对于易患FNHTR的受血者,在输血前应用抗致热原性药物可有效减轻发热反应程度,若既往无FNHTR病史,不必输血前用药。

    讲到这里,想必大家都清楚为什么输血后会发烧的原因了吧!今天咱们先唠到这儿,下周咱们接着唠。


     


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