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    各病院动态

    医者解读 ▏骨质疏松不是补钙那么简单
    来源:    发布时间:2021-09-26     作者:   分享到:

    打了个喷嚏,翻了个身,摔了个屁股蹲儿……椎体就骨折了?!懊耪镎庋幕颊呤庇蟹⑸?,其根源就是骨质疏松导致的骨折。骨质疏松的结果主要是骨折的发生,其中危害最大是髋部骨折,髋部骨折后,将会有一半的患者会出现伤残的情况,同时还会有20%的患者在一年内死于各种并发症。随着现代人生活方式的改变,户外活动的减少,抽烟饮酒碳酸饮料摄入等不良嗜好,还有社会老龄化的来临,骨质疏松的的患病率不断上升?!?西北大学附属医院·西安市第三医院内分泌科主任刘萍表示。

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    根据中国首个骨质疏松流行病学调查结果显示,我国50岁以上人群患有骨质疏松的概率是19.2%,中老年女性骨质疏松尤为严重,50岁以上的男性骨质疏松为6%,女性患病率为32%;65岁以上骨质疏松患病率为32.0%,其中男性10.7%,而女性患病率竟然高达51.6%。随着我国老龄化日益严重,骨质疏松发病率呈上升趋势,但由于大众没有意识到骨质疏松的危害,缺乏预防意识,对其关注度十分低,事实上,骨质疏松的病因和治疗并不简单。

    找准病因很关键

    40岁的王女士怎么都不敢相信眼前的事儿,自己就翻了个身,腰椎就骨折了。当地医院一直按椎体骨折治疗,但效果并不好,在此期间背疼也成了很大的困扰。辗转多地,就诊于西北大学附属医院·西安市第三医院,被评估为骨质疏松,最终确诊为多发性骨髓瘤。骨髓瘤患者大多数会发生骨质疏松甚至骨折,骨质疏松跟很多疾病有关,如血液、内分泌、风湿等,继发性骨质疏松,一定要找准病因,两方面处理,一个是治原发病,一个是治骨质疏松,才能做到真正意义上的对症治疗。

    骨质疏松症分为原发性继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症和特发性骨质疏松症(包括青少年型),继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。因此,诊断原发性骨质疏松症之前,应该排除常见的可导致骨质疏松的疾病或原因,治标更要治本。 

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    警惕骨质疏松危险“信号”

    体重过低的人骨质疏松风险高。研究表明,体重为骨骼提供机械负荷,其可刺激骨骼生成和骨骼形成,低体重可引起骨质流失。但是肥胖也一样可以诱发骨质疏松,特别是爱吃肉食的人,长期的大量蛋白质饮食,可以促进尿钙排出,诱发骨质疏松。另外大量肉食摄入可引起高尿酸血症,高脂血症及高同型半胱氨酸血症均对骨质代谢不利。

    老年人,围绝经期女性,长期卧床或缺乏运动的人,孕期钙质补充不足的女性,吸烟、饮酒过量或咖啡等饮料饮用过量的人,患有肝病、肾病、糖尿病、肾结石、关节炎等疾病且长期服用药物的人等都是骨质疏松的高危人群,一定要定期筛查骨密度。骨质疏松被称为“静悄悄的疾病”,就是因为其早期症状不明显。一旦出现这些症状,如疼痛,身高变矮,弯腰弓背,牙齿脱落,家族遗传,乏力等,一定要警惕这是骨质疏松的“信号”。

    治疗要长期坚持

    50岁的女性王某因糖尿病就诊,却因滑倒造成腰椎骨折,因其有高血压,并发症多,且手术风险大,最后选择保守治疗?;颊吆茉缇椭雷约河泄侵适杷芍?,基本都是疼痛严重,活动受限了吃药,情况一好转就自行停药了,没想到这一次会发生骨折。刘萍主任表示:“看似意外,实则情理之中。对于骨质疏松的治疗,并不是一天两天的事,至少得三年以上,甚至五年,并需要长期坚持,骨质疏松症的防治应贯穿于生命全过程?!?nbsp;

    在专科门诊确诊为骨质疏松症后,首先要调整生活方式,加强营养,均衡膳食:建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,充足日照及适量运动。其次是钙剂、维生素D的补充。另外就是骨质疏松药物的治疗,抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物,这些药物需要专科医生的指导下进行选择。        

    未来或纳入全程管理

    治疗骨质疏松病程长,但由于对其认知不足,很多患者治疗也很难坚持。据流行病学调查,中国20岁以上骨密度筛查占2.8%,50岁以上筛查占3.7%,整体50岁骨质疏松占19.2%,显而易见人们对此非常不重视。临床上,年轻人查骨密度也很少,基本都是出现症状了,才会筛查。其实,由于不良生活习惯,抽烟、喝酒和喝咖啡、熬夜,户外运动少,钙摄取量少,低骨量,导致骨质疏松在年轻人中也日趋增加。

    据了解,西北大学附属医院·西安市第三医院骨质疏松门诊已经开诊,将重在指导高危人群关注骨密度,及时预测骨质疏松风险,采取规范的诊断和治疗,降低骨折风险。目前该院已经实现全院信息化血糖管理,建立了国家标准化代谢疾病管理中心(MMC),未来预计将骨质疏松依据MMC管理模式,对此类患者进行全程管理。

        专家提醒,人到中老年后,身高会渐渐变矮,身高比年轻时降低4公分以上,一年内身高变矮2公分,要及时筛查骨密度。钙摄入量成人为800~1000mg/天,维生素D的摄入量为400~800U/天,这是因为单纯补钙不能被利用吸收,维生素D可以促进钙吸收。一袋牛奶含钙量为100~120mg,因此,想要补钙,一个人一天最好喝两袋牛奶+维生素D。此外,运动可以增加骨骼强度,肌肉力量,可适当进行负重运动。晒太阳可以促进体内维生素D合成,加强钙吸收。    

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           专家简介:刘萍,西北大学附属医院·西安市第三医院内分泌科主任,博士,主任医师。陕西省康复医学会糖尿病专业委员会副主任委员;陕西省保健学会肥胖专业委员会副主任委员;陕西省国际医学交流促进会内分泌糖尿病专业委员会副主任委员;陕西省中西医结合内分泌专业委员会副主任委员;陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐医师分会常委;陕西省医学会糖尿病学分会委员;陕西省医师协会内分泌代谢科分会委员;陕西省医师协会青春期健康与医学专业分会委员;陕西省保健学会糖尿病专业委员会常委;西安市医学会内分泌糖尿病学分会常委;西安市医学会风湿病学分会委员。 

    科室简介:西北大学附属医院·西安市第三医院内分泌科目前已经实现全院信息化血糖管理,建立了标准化代谢疾病管理中心(MMC),践行“一个中心、一个标准、一站式服务”的原则对代谢性疾病患者实行全程的标准化管理??剖夷壳笆枪冶曜蓟恍约膊」芾碇行?;陕西省糖尿病防治规范化教育基地;亚太痛风联盟:高尿酸血症及痛风管理中心;中国住院患者血糖管理培训实践基地。


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